L’ICSI est l’abréviation de « Injection intracytoplasmique de spermatozoïde« . C’est une procédure dans le cadre d’une FIV en Tunisie. Cette technique consiste à injecter un spermatozoïde traité au préalable en laboratoire dans un ovule pour créer des embryons viables. Les embryons obtenus seront par la suite transférés dans l’utérus de la future mère. Étant donné que l’ICSI est une variante de la FIV, nous y référons souvent sous le nom de FIV-ICSI. Les avantages de la FIV-ICSI réside donc dans le fait que l’approche utilisée est plus précise et permet de choisir les spermatozoïdes les plus fiables pour les injecter par la suite dans l’ovule et réussit ainsi à la féconder.
Dans cet article nous allons vous expliquer:
- Quels sont les principaux avantages de l’ICSI?
- Comment se déroule une FIV-ICSI?
- Existe-il d’autres procédures de la FIV en Tunisie pour traiter l’infertilité sévère?
Quels sont les avantages de la FIV/ICSI en Tunisie ?
Dans la FIV conventionnelle, les ovocytes sont mis en contact avec les spermatozoïdes dans un milieu de culture, où la fécondation se fait de manière « naturelle ». Le spermatozoïde doit être suffisamment mobile pour pénétrer l’ovocyte.
En moyenne, le taux de fécondation par ovocyte est d’environ 60-70 %. Le taux de grossesse se situe généralement autour de 25-50 % par cycle.
Dans la FIV-ICSI, un spermatozoïde unique est injecté directement dans le cytoplasme de l’ovocyte. Avec cette méthode de micro-injection, les chances d’obtenir un embryon sont de 80%. Le taux de grossesse par cycle est similaire à celui de la FIV conventionnelle, soit 25-50 %, voire légèrement supérieur dans certains cas.
L’injection intracytoplasmique de spermatozoïde (FIV-ICSI) est utilisée principalement pour traiter les problèmes de fertilité masculine, tels que:
- Une faible quantité de spermatozoïdes (oligospermie).
- Une faible mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie).
- Des anomalies morphologiques des spermatozoïdes (tératospermie).
- Une absence totale de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie), avec possibilité d’obtenir des spermatozoïdes directement du testicule ou de l’épididyme.
Comment se déroule une FIV-ICSI?
Stimulation ovarienne contrôlée
Afin d’augmenter les chances de grossesse, une stimulation ovarienne est effectuée pour obtenir la croissance de plusieurs follicules. Pour ce faire, dès le début des règles, des médicaments sont indiqués pendant environ 10 jours (généralement injectables et auto-administrés par la patiente) et la croissance des follicules est surveillée avec des contrôles échographiques périodiques, afin de déterminer les ajustements de dose et de calendrier. de la récupération des ovules.
Prélèvement des ovules et des échantillons de sperme
Le prélèvement d’ovocytes est une procédure simple et bien tolérée qui consiste à ponctionner les ovaires sous contrôle échographique transvaginal, la patiente étant sous sédation afin d’éviter tout type d’inconfort. Le couple doit fournir ce jour, à une heure qui lui sera indiquée, un échantillon de sperme après 2-3 jours d’abstinence pour traitement en laboratoire.
Fécondation in vitro selon la technique ICSI
Préalablement cultivés pendant 2 à 5 heures, les ovocytes sont privés des cellules qui les entourent et leur degré de maturité est établi. Seuls les ovocytes matures (MII) seront inséminés. Par la suite, l’ovule est fixé avec une pipette de maintien tandis qu’un seul spermatozoïde y est injecté avec une petite aiguille, appelée micropipette.
La culture et le transfert d’embryons
Après la fécondation, les embryons poursuivent leur développement dans l’incubateur, dans un milieu de culture qui leur apporte le milieu et les nutriments nécessaires à leur progression.
Le transfert d’embryons sera programmé le cinquième jour du développement embryonnaire.
Cette procédure consiste à transférer l’embryon qui s’est développé en laboratoire dans l’utérus. Pour ce faire, l’embryon contenu dans une goutte de milieu de culture est chargé dans un cathéter de transfert et introduit dans l’utérus sous contrôle échographique. Il s’agit d’une procédure simple et bien tolérée qui ne nécessite pas de sédation et qui est généralement réalisée en 15 à 20 minutes.
Injection Intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)
L’IMSI, une dérivée de l’ICSI pour traiter l’infertilité
L’IMSI figure parmi les nouvelles techniques utilisées pour traiter l’infertilité. Étant également une procédure utilisée dans le cadre d’un cycle de FIV, l’IMSI est une technique améliorée, dérivée de l’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde).
Aujourd’hui, l’IMSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés) permet de réaliser une fécondation in vitro avec une sélection morphologique du sperme avant son insertion dans l’ovule. En effet, l’IMSI repose sur l’emploi d’un microscope doté d’un grossissement extrêmement élevé, allant de 6 000 à 12 500 fois. Ce microscope est associé à des manipulateurs électroniques et/ou hydrauliques permettant une précision extrême.
Cette nouvelle technique offre des avantages dans le cas de tératospermie, c’est-à-dire lorsque la plupart des spermatozoïdes présentent des défauts morphologiques. En sélectionnant le sperme avec la meilleure morphologie, les chances de grossesse augmentent.
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