طفل الأنابيب – طفل الأنبوب

في عام 1944، نجح العالم الأمريكي جون روك ومساعدته ميريام مينكين، في تلقيح أول بويضة خارج الرحم في المستشفى الخيري للنساء في بروكلين بولاية ماساتشوستس. في عام 1978، وُلدت لويز براون أول طفلة أنبوب (IVF) في مستشفى أولهام العام بمدينة مانشيستر البريطانية، تصدَّرَ آنذاك نبأُ ولادة لويز براون الأخبار في العالم بأسره.

يُعرَّفُ العقم طبيا بعدم حدوث الحمل بعد مرور عام كامل من الزواج مع وجود علاقة زوجية سليمة. تجنُبًّا لإضاعة الوقت، لا بد للزوجان من اللجوء إلى الفحوصات اللازمة وما يتبعها من علاجات ومنها عملية طفل الأنبوب التي تُعتبر مناسبةً لمجموعة واسعة من مشاكل الخصوبة، حيث أنَّها مُصمَّمة للأزواج الذين يعانون من صعوبات في تحقيق الحمل الطبيعي.

قبل البدء بعلاج طفل الأنبوب، هناك مجموعة من الفحوصات التي يُوفِّر إجراؤها تقييمًا دقيقًا لحالة الزوجين الصحية وكشفًا مُبكِّرًا عن أيّ مشكلات قد تُعيق الحمل، بالإضافة إلى تحسين خطة العلاج بناءً على النتائج.

يقيس فحص مخزون المبيض للزوجة (Ovarian reserve testing) عدد البويضات المتبقية (الكمية)، ويعكس مخزون المبيض بدقة. يلعب هذا الفحص دورًا حاسمًا في تحديد الجرعات المناسبة من أدوية التنشيط لضمان تحقيق إستجابة مبيضية مثالية، مِمَّا يزيد من فرص الحصول على عدد كافٍ من البويضات الناضجة.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية المهبلية (TVS) أو تصوير الرحم بالصبغة (HSG) وجود تشوهات في تجويف الرحم، مثل الأورام الليفية أو الحاجز الرحمي أو الإلتصاقات، يُوصى بإجراء منظار الرحم (Hysteroscopy) لتأكيد التشخيص والعلاج. يوفر المنظار الرحمي رؤية مباشرة ومُكبَّرَة لبطانة الرحم. عندما يشتبه الطبيب بوجود مشكلات في الرحم، خاصةً تلك التي تؤثر على بطانته، يتم أخذ عينة صغيرة (خزعة) من البطانة وإرسالها إلى المختبر لتحليلها نسيجيًّا تحت المجهر (Histopathology). يساعد هذا الإجراء على تشخيص إلتهابات بطانة الرحم المزمنة (مثل البكتيرية، الفطرية، أو الفيروسية)، وحالات مرضية أخرى مثل تضخم بطانة الرحم، خلل التنسج البطاني، الأورام الحميدة (مثل السلائل والأورام الليفية داخل تجويف الرحم) أو الأورام الخبيثة (مثل سرطان بطانة الرحم). يُوجَّهُ العلاج حسب نتائج التحليل النسيجي، مِمَّا يزيد فرص نجاح الحمل عن طريق ضمان بيئة رحمية صحية.

يقيّم تحليل السائل المنوي (Semen Analysis) عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها، ويحدد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاجات إضافية لتحسين جودة الحيوانات المنوية (تغييرات في نمط الحياة، أدوية، أو مكملات غذائية). في بعض الحالات، قد تكون جودة الحيوانات المنوية منخفضة جدًّا بحيث لا يُمكن تحقيق الإخصاب بالطرق التقليدية في طفل الأنبوب. هنا، قد يكون اللجوء إلى تقنيات أكثر تقدُّمًا مثل الحقن المجهري (PICSI, ICSI أو IMSI) ضروريًّا.

تُجرى تجربة نقل الأجنة (Mock Embryo Transfer) لمُحاكاة عملية نقل الجنين الفعلية، وتساعد في قياس عمق الرحم وتحديد أفضل مسار لوضع الجنين أثناء العملية الحقيقية.

تشمل الفحوصات أيضًا إختبارات للكشف عن الأمراض المعدية مثل إلتهاب الكبد B وC، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والحصبة الألمانية. إذا كانت النتائج إيجابية، قد يتطلب الأمر إستخدام أدوية مثبطة للفيروسات أو تعقيم خاص للحيوانات المنوية/البويضات.

لا يُشترط إجراء جميع هذه الفحوصات قبل كل دورة طفل أنبوب، بل يعتمد ذلك على التاريخ الطبي (مثل تكرار الإجهاض أو صعوبة إنغراس الأجنة)، تقييم الحالة الفردية لكل من الزوجين، ونتائج الفحوصات السابقة. الإلتزام بإجراء الفحوصات التي يُحدِّدها الطبيب يُعدّ حجر الأساس لنجاح عملية طفل الأنبوب وضمان حمل صحي وآمن.

تتطلب عملية طفل الأنبوب إعطاء الزوجة أدوية هرمونية لتحفيز المبيض لإنتاج عدة بويضات ناضجة بدلاً من بويضة واحدة كما في الدورة الشهرية الطبيعية، الهدف هو زيادة فرص الحصول على بويضات ناضجة للإخصاب.

يتم إستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر لمراقبة تطور البويضات في المبيضين، تُجرى إختبارات الدم لقياس مستوى الهرمونات وضمان أنَّ البويضات تنمو بشكل صحيح. عندما تصل الحويصلات التي تحتوي على البويضات إلى الحجم المناسب (18-22 ملم)، يتم إعطاء حقنة هرمونية (hCG أو مشابهة) لمحاكاة الإرتفاع الطبيعي لهرمون (LH) الذي يُحفِّزُ الإباضة في الدورة الشهرية الطبيعية. تُسحَبُ البويضات من خلال إجراء جراحي بسيط يُعرف بالشفط الجريبي بإستخدام إبرة رفيعة موجهة بالموجات فوق الصوتية. يجب سحب البويضات بعد 34-36 ساعة من الحقنة، إذ أنَّ هذا التوقيت يتزامن مع إنفجار الجريبات وإطلاق البويضات (مشابهًا للإباضة الطبيعية). التوقيت الدقيق لسحب البويضات مهم جدًّا، فإذا تم السحب مبكِّرًا، قد تكون البويضات غير ناضجة، وإذا تأخر السحب، قد تتحرَّر البويضات داخل البطن ويصعب إستردادها.

تُنقل البويضات إلى المختبر، وتُفحص تحت المجهر لتحديد جودتها. تُؤخذ عينة من السائل المنوي للزوج، تُفصل الحيوانات المنوية الأكثر صحة وحركة عبر تقنيات خاصة (مثل الطرد المركزي أو الترشيح). تُخلط البويضات الناضجة مع الحيوانات المنوية في طبق مخبري، يتم الإنتظار حتى يخترق الحيوان المنوي جدار البويضة ويلقّحها طبيعيًّا أي بدون تدخل طبي مباشر. تُوضع البويضات الملقحة في حضانة خاصة لمراقبة تطورها. بعد 3-5 أيام من الإخصاب، يتم إختيار جنين أو أكثر لنقله إلى الرحم بإستخدام أنبوب رفيع.

حتى مع إجراء طفل الأنبوب، تظلُّ بطانة الرحم بسمكها وجودتها وإستقبالها في نافذة الزرع عاملًا أساسيًَّا لنجاح عملية إنغراس الجنين وتحقيق الحمل، ونافذة الزرع (Implantation Window) هي الفترة الزمنية المحددة خلال الدورة الشهرية للمرأة عندما تكون بطانة الرحم في حالة إستعداد تام لتقبل الجنين. في الدورة الطبيعية، تفتح نافذة الزرع بعد حوالي 6-10 أيام من الإباضة، وتستمر لمدة قصيرة (حوالي 24-48 ساعة). في عمليات طفل الأنبوب، يتم التحكم في توقيت نقل الجنين بعناية ليتزامن مع نافذة الزرع لضمان تحقيق الشروط المثلى لإنغراس الجنين.

يُمكن أن تتأثر إختبارات الحمل بالهرمون الإصطناعي (hCG) الذي يُستخدم في بعض بروتوكولات طفل الأنبوب كحقنة تفجيرية لتحفيز نضج البويضات قبل سحبها. يبقى هرمون (hCG) الإصطناعي في الدم والبول لمدة 10–14 يومًا بعد الحقن (حسب الجرعة وإختلاف الإستقلاب بين الأشخاص)، وقد يؤدي إجراء إختبارات الحمل مبكرًّا إلى نتيجة إيجابية كاذبة بسبب الهرمون المتبقي من الحقنة، وليست حملًا حقيقيًّا. يحدث إنغراس الجنين في بطانة الرحم بعد حوالي 6–10 أيام من نقل الجنين (حسب مرحلة نموه عند النقل، مثل جنين اليوم الثالث أو الخامس). تبدأ خلايا الأرومة الغاذية (التي ستشكل لاحقًا المشيمة) بإنتاج هرمون (hCG) طبيعي فور إلتصاق الجنين بالرحم. لذلك، الإنتظار حتى اليوم الـ14 بعد نقل الجنين لإجراء إختبارات الحمل المنزلية والمخبرية يضمن زوال التشويش الناتج عن هرمون (hCG) الإصطناعي، ويُعطي نتيجة موثوقة تعكس الحمل الفعلي.

يعمل إختبار الحمل المنزلي على الكشف عن هرمون الحمل (hCG) في البول بينما يُحدد إختبار فحص الدم (β-hCG) المُستوى الرقمي للهرمون، ويمكنه تمييز الحمل حتى مع وجود كميات ضئيلة من (hCG). لذلك، إختبار فحص الدم (β-hCG) هو الفحص المعتمد لتأكيد الحمل بعد عملية طفل الأنبوب. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم تحديد موعد للموجات فوق صوتية بعد 2-3 أسابيع للتأكد من كيس الحمل ونبض الجنين.