التلقيح الإصطناعي أو التلقيح الصناعي

العُقم هو عدم حدوث الحمل بعد مرور 12 شهراً من المحاولات المنتظمة من أجل الإنجاب أو عند التشخيص المسبق بوجود العُقم أو صعوبة الحمل. يُمكن أن يضع التلقيح الإصطناعي حدًّا لمعاناة عدد من الأزواج غير القادرين على الإنجاب بسبب العجز أو الضعف في الخصوبة.

التلقيح الإصطناعي أو ما يُعرف بالمساعدة الطبية على الإنجاب هو مجموعة الوسائل الطبية المعتمدة عالمياً والتي تُساعد على الحمل والإنجاب بدون إتصال طبيعي، يَنقسم التلقيح الإصطناعي إلى نوعين: التلقيح الإصطناعي داخل الرحم والتلقيح الإصطناعي خارج الرحم (أو ما يُعرف بالإخصاب في المختبر: عمليات طفل الأنبوب والحقن المجهري).

في بداية كل علاج يجب توضيح بعض الأمور للزوجين مثل تحديد أوقات الجماع إضافة إلى تصحيح أية ظواهر مرضية أخرى مثل سوء التغذية، السمنة المفرطة، التدخين وما إلى ذلك. في حال تعذر حصول الحمل بطرق طبيعية، يمكن أن توفر الأدوية، الجراحة أو التلقيح الإصطناعي داخل الرحم فرصا جيدة للحمل.

بناءً على نتائج الفحوصات والتحاليل التي أُجريَت للزوجين من أجل تحديد سبب العقم والخيارات المتاحة للعلاج، يُمكن أن يلجأ الطبيب المعالج مباشرة إلى التلقيح الإصطناعي خارج الرحم (عمليات طفل الأنبوب والحقن المجهري).

التلقيح الإصطناعي خارج الرحم أو ما يُعرف بالإخصاب في المختبر هو العملية التي يتم فيها إخصاب البويضات، مخبريًّا، من قبل الحيوانات المنوية التي تم أخذها من الزوج. تُؤخذ بويضة ناضجة من مبيض المرأة ويتم إخصابها بمني زوجها في المختبر ثم تُنقل البُويضة أو البويضات المخصبة إلى داخل الرحم لمواصلة نموها العادي.

في علاج العقم، توجد طريقتين أساسيتين لتطبيق الإخصاب في المختبر: طفل الأنبوب والحقن المجهري.

طفل الأنبوب

عملية طفل الأنبوب هي إحدى وسائل التلقيح الإصطناعي خارج الرحم، تحتاج تقنية طفل الأنبوب إلى فريق من المختصين، يضم: طبيب أمراض نسائية وتوليد، طبيب بيولوجي وفنيي مختبرات طبية..

في عملية طفل الأنبوب يتم خلط الحيوانات المنوية الأكثر نشاطاً مع البويضات في حاضنات خاصة، يتم الإنتظار حتى يتمكن أحد الحيوانات المنوية من إختراق جدار البويضة وتلقيحها طبيعيا بدون تدخل طبي مباشر. عندما تبدأ البويضة المخصبة بالإنقسام، تُصبح جنيناً. يسمح الأمبريوسكوب بإنتقاء الجنين المناسب قبل زراعته في رحم الزوجة موفرًا بذلك أفضل الفرص لنجاح الحمل (إقرأ أيضًا: طفل الأنبوب – موقع واب الدكتور إسكندر بن علية).

الحقن المجهري

عملية الحقن المجهري هي إحدى وسائل التلقيح الإصطناعي خارج الرحم، تحتاج تقنية الحقن المجهري إلى فريق من المختصين، يضم: طبيب أمراض نسائية وتوليد، طبيب بيولوجي وفنيي مختبرات طبية..

الحقن المجهري هو في الحقيقة نتاج التقدم والتطور لفكرة طفل الأنبوب ولا فرق بينهما بإستثناء الجزئية الخاصة بتلقيح البويضة، في تقنية طفل الأنبوب لا يتدخل الطبيب نهائيا في عملية التلقيح بينما في الحقن المجهري يتم إختيار حيوان منوي واحد ليتم حقنه مباشرة في البويضة.

يُعتبر الحقن المجهري الحل الأمثل خصوصاً للرجال الذين يشكون من قلة الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها أو تشوهها أو في حالات إنعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي (إقرأ أيضًا: الحقن المجهري – موقع واب الدكتور إسكندر بن علية).

من الأسباب والعوامل التي تؤدى إلى اللجوء للتلقيح الإصطناعي خارج الرحم:

• قلة الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها أو تشوهها.
• عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، بشرط إمكانية إستخراج الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ.
• إصابة الزوجة بمرض بطانة الرحم المهاجرة.
• إصابة الزوجة بمتلازمة تكيس المبايض.
• وجود إنسداد أو خلل في قناتي فالوب.
• ضعف التبويض أو إنعدامه بسبب التقدم في العمر أو مشكلات أخرى.
• حالات وراثية محددة: يُمكن إجراء إختبار وراثي للأجنة قبل الزرع لتفادي إنتقال أمراض وراثية معينة.
• وجود أجسام مضادة تُعيق التخصيب الطبيعي.
• إستخدام بويضات أو حيوانات منوية مجمدة.
• فشل العلاجات السابقة الأقل تدخلاًّ مثل التلقيح داخل الرحم.
• العُقم غير المفسر:​​ عندما لا يُوجَد أي تفسير للعقم، يُمكن اللجوء إلى الإخصاب في المختبر.

تأتي عملية التلقيح الإصطناعي خارج الرحم بعد عمل العديد من الخطوات التي تمهد لنجاحها وهي:

• تُعطى الزوجة أدوية هرمونية (مثل FSH وLH) لتحفيز نمو عدة بويضات بدلًا من واحدة طبيعيًّا.
• تُراقَبُ إستجابة المبيض عبر الموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم لقياس مستويات الهرمونات وحجم البصيلات.
• عند نضج البصيلات، تُحقن هرمونات (مثل hCG) لإنضاج البويضات النهائي وتحديد موعد سحبها بعد 36 ساعة.
•  تُجرى عملية جراحية بسيطة تحت التخدير، حيث يُدخل الطبيب إبرة رفيعة عبر المهبل لسحب البويضات من المبيضين.
• يُقدِّم الزوج عينة من السائل المنوي، تُنقى في المختبر لفصل الحيوانات المنوية النشطة.
•  تُوضع البويضات مع الحيوانات المنوية في طبق مخبري، أو تُستخدم تقنية الحقن المجهري لحقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة.
• مراقبة وتقييم الأجنة بالطريقة التقليدية أو بواسطة الأمبريوسكوب (حسب خطة العلاج المتفق عليه مُسبّقًا).
• التشخيص الوراثي للأجنة قبل الزرع (لا يُسمح بإستخدام تقنية PGD إلاّ لمساعدة الأزواج الذين يعانون من إضطرابات وراثية خطيرة).
• إعداد بطانة الرحم لرفع قدرتها على إستقبال الجنين.
• نقل جنين أو أكثر إلى رحم الزوجة.
• الإحتفاظ بباقي البويضات المخصبة من خلال تجميدها (قصد إستخدامها في وقت لاحق إذا إقتضى ذلك الأمر).
• أخذ الأدوية التي تساعد على تثبيت الأجنة داخل الرحم.

يهدف التلقيح الإصطناعي إلى تدارك العجز أو ضعف الخصوبة ذي الطبيعة المرضية التي تم تشخيصها طبيا، يُمكن أن يهدف أيضًا إلى تجنب إنتقال مرض وراثي إلى الطفل الذي سَيُولد. تلتزم المؤسسة الصحية في إستخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب بالواجبات الآتية:

• لا يُمكن اللجوء إلى التلقيح الإصطناعي إلاّ لفائدة شخصين متزوجين، على قيد الحياة، بواسطة أمشاج متأتية منهما فقط وبناءً على طلب مكتوب منهما وموقع عليه بصفة قانونية ومرفق بنسخة من عقد الزواج.
• يُحظر تخصيب أي بويضة للزوجة بنطفة الزوج بعد الطلاق أو الوفاة ويجب على الطبيب المعالج إيقاف عمليات الإخصاب والتلقيح.
• يَحقُّ للزوجين طلب إتلاف الأمشاج أو البويضات الملقحة (الأجنة) المجمدة.
• في حال الطلاق أو وفاة أحد الزوجين المعنيين يتمّ وجوبا إتلاف الأمشاج والأجنة المجمدة.
• يُمنع إختيار جنس الجنين بواسطة تقنية التشخيص الوراثي للأجنة قبل الزرع (PGD) إلاّ لأسباب تتعلق بالأمراض الوراثية المرتبطة بنوع الجنين.
• يُمكن إستثنائيا للشخص الغير المتزوج والذي يخضع لعلاج أو يستعد للخضوع إلى عمل طبي من شأنه أن يؤثر على قدرته الإنجابية، اللجوء إلى تجميد أمشاجه قصد إستعمالها لاحقا في إطار رابطة زواج شرعي.
• لا يُمكن بأي صورة من الصور، في إطار التلقيح الإصطناعي، إستعمال رحم إمرأة أخرى لحمل الجنين (والذي يُعرف بتأجير الأرحام أو الحمل البديل).

للمزيد من المعلومات حول عمليات التلقيح الإصطناعي، يُمكن التواصل مباشرة مع الدكتور إسكندر بن علية عبر فايبر، واتساب أو إيمو.

إقرأ أيضا: تجميد البويضات – موقع واب الدكتور إسكندر بن علية، طبيب مُختص في أمراض النساء والتوليد والمُساعدة على الإنجاب.