Qu’est-ce que l’hyperprolactinémie?
L’hyperprolactinémie est une condition pathologique définie par une sécrétion excessive de prolactine, une hormone produite par l’adénohypophyse, la partie antérieure de l’hypophyse. La prolactine joue un rôle crucial dans la lactation en stimulant la croissance et le développement des glandes mammaires, ainsi que la production de lait après l’accouchement.
Symptômes et causes
Les symptômes de l’hyperprolactinémie varient. Certaines femmes ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent souffrir de:
- Infertilité.
- Perte d’intérêt sexuel.
- Faible densité osseuse.
- Écoulement lacté des mamelons (galactorrhée).
Causes de l’hyperprolactinémie
Les causes courantes d’hyperprolactinémie incluent:
- Prolactinome.
- Origine médicamenteuse.
- Certaines conditions de santé comme l’hypothyroïdie, la maladie rénale, le zona, les fractures thoraciques, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), le syndrome de Cushing, et le syndrome de Nelson.
- Autres tumeurs de l’hypophyse.
Parfois, quand aucune étiologie n’est identifiée. Dans ce cas on parle d’hyperprolactinémie idiopathique.
Bon à savoir:
Différence entre hyperprolactinémie et prolactinome
Un prolactinome est une tumeur bénigne de l’hypophyse qui provoque une surproduction de prolactine, menant à l’hyperprolactinémie. Cette dernière se réfère à un dosage sérique élevé de la prolactine. Un prolactinome ou autres pathologies médicales peuvent en être la cause.
Hyperprolactinémie et hypofertilité
Avant d’entamer un parcours de procréation médicalement assistée (PMA) , il est crucial d’évaluer en détail l’état de santé reproductive des partenaires. L’un des aspects essentiels à examiner est la relation entre l’hyperprolactinémie et l’infertilité, car des niveaux excessifs de prolactine peuvent entraîner des perturbations hormonales. Ces perturbations peuvent interférer avec le cycle menstruel, inhiber l’ovulation et altérer la fonction des gonades et altérer la capacité à concevoir.
Ainsi, chez une femme atteinte d’hyperprolactinémie, une anovulation ou des cycles menstruels irréguliers peuven. Ce phénomène réduit la production de progestérone nécessaire à l’implantation de l’embryon.
Perturber l’ovulation
Dans des conditions normales et en dehors d’allaitement, la production de prolactine est faible. Un taux de prolactine élevé peut perturber l’ovulation ou la bloquer. Une aménorrhée (absence des règles) peut être le signe d’un taux de prolactinémie élevé. Ainsi les chances de grossesse sont réduites.
Un taux élevé de prolactinémie peut également affecter la production de la progestérone, l’hormone responsable de l’épaississement de l’endomètre après l’ovulation, pendant la phase lutéale. Des taux réduits de progestérone raccourcissent cette période, de sorte que l’endomètre n’atteint pas l’épaisseur nécessaire à l’implantation de l’embryon. Par conséquent, même si la fécondation de l’ovule se produit, les chances de tomber enceinte seront plutôt faibles.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de l’hyperprolactinémie commence généralement par un test sanguin de prolactine. Si les taux sont élevés, des tests supplémentaires, y compris des examens d’imagerie (IRM cérébrale) peuvent être nécessaires pour identifier la cause.
Pronostic
Le pronostic pour l’hyperprolactinémie est généralement bénin. Bien que cette pathologie ne soit pas une menace vitale, elle peut entraîner des problèmes comme l’infertilité. Avec une bonne prise en charge, l’hyperprolactinémie est traitée.
Traitement de l’hyperprolactinémie
Le traitement de l’hyperprolactinémie varie en fonction de la cause sous-jacente. Si elle est causée par un médicament, votre gynécologue obstétricien peut recommander l’arrêt du traitement pour rétablir un taux de prolactine normal. Enfin, dans des cas tels que les adénomes hypophysaires ou les prolactinomes, un traitement médical par antagonistes de la dopamine peut être nécessaire. Dans certains cas, un traitement chirurgical peut être indiqué.
Hyperprolactinémie: Questions/Réponses
Quelle est la cause de mon hyperprolactinémie?
L’hyperprolactinémie peut être due à diverses étiologies, dont les prolactinomes, les troubles thyroïdiens (tels que l’hypothyroïdie), ou d’origine médicamenteuse affectant les récepteurs de la dopamine. Un diagnostic précis nécessite une évaluation approfondie par des examens cliniques et des analyses complémentaires.
Quels tests sont nécessaires?
Les tests diagnostiques incluent la mesure sérique des niveaux de prolactine, les tests fonctionnels thyroïdiens, ainsi que l’imagerie cérébrale, comme l’IRM de l’hypophyse, pour visualiser d’éventuels prolactinomes ou autres anomalies hypophysaires.
Quelles sont les options de traitement?
Le traitement de l’hyperprolactinémie dépend de sa cause sous-jacente. Les prolactinomes sont généralement traités par des agonistes de la dopamine, tandis que les troubles thyroïdiens nécessitent une substitution hormonale. Dans certains cas, la chirurgie ou la radiothérapie peuvent être envisagées si les traitements médicaux s’avèrent insuffisants.
Mon infertilité se résoudra-t-elle après traitement?
La résolution de l’infertilité dépend de la normalisation des niveaux de prolactine et de la correction des déséquilibres hormonaux sous-jacents. Dans de nombreux cas, une réduction efficace de la prolactine peut restaurer l’ovulation et améliorer les chances de conception.